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工商時報【蘇嘉維╱台北報導】語音辨識滲透率不斷成長，帶動人工智慧（AI）市場需求不斷上升。半導體廠為搶攻這塊語音辨識、AI商機，IC設計廠聯發科（2454）、瑞昱（2379）、新唐（4919）及威盛（2388）等都已經在去年先後推出相關產品，準備搶攻語音辨識掀起的人工智慧大餅。語音辨識未來將取代觸控，讓人機介面進展到使用者與人工智慧助理對話，就可操作終端裝置的階段。根據研調機構集邦科技（Trendforce）釋出報告指出，語音辨識在語音助理的推廣帶動下，預估全球語音辨識產值將自2016年的26.13億美元，至2021年將成長為159.79億美元，年複合成長率（CAGR）高達43.64％。語音辨識除了軟體端開發之外，硬體端也相當重要。供應鏈指出，由於各大系統廠以人工智慧在開發語音辨識系統時，需要建立大量不同的資料庫，且必須要透過大量運算，不過系統廠對於晶片運算規格不同，因此自然衍生出客製化晶片市場。由於客製化晶片市場崛起，將可望帶動特殊應用晶片（ASIC）廠創意、世芯-KY（3661）及智原（3035）將可望吃下這波人工智慧、語音辨識商機訂單，另外IC設計龍頭聯發科由於擁有大量矽智財（IP）及先進製程投片經驗，因此也藉由資料中心的網通晶片切入ASIC市場。聯發科除了ASIC產品之外，也透過終端裝置上的運算晶片打進語音辨識市場。法人指出，聯發科先前就以運算晶片拿下亞馬遜Echo系列訂單，隨著亞馬遜推出各式智慧語音裝置，聯發科也隨之推動業績成長，市場目前傳出Echo系列正在大缺貨，聯發科可望受惠於這波追單需求，帶動物聯網晶片出貨暢旺。另外，瑞昱為了搶攻智慧語音辨識市場，推出麥克風遠距語音識別增強單晶片，可導入到智慧音箱、智慧電視、車用電子及白色家電等終端裝置；新唐則以ARM Cortex M0 32位元微控制器（MCU）為基礎，推出語音辨識系列平台，搶食語音辨識大餅。今年甫宣布大舉切入人工智慧市場威盛自然也沒有在語音辨識上缺席，威盛推出的語音辨識OLAMI今年成功打入物聯網裝置當中，還切入英文教學的教育市場。

作者●張敏敏/商周.com專欄作家「色難，有事弟子服其勞」，在我們的工作哲學中，屬下最大能力的發揮，似乎就是揣摩上意。最高境界就是，上司還沒開口，屬下就能了解心思，解決問題。如果這個功能無法發揮，以現在白話文，我們就會聽到主管抱怨：「什麼都要我說，不知道請他來幹什麼的」哎呀～臣惶恐！小艾小學5年級，跟著家人移民到加拿大。中文聽說流利，因此，在完成大學學業後，到香港工作，後來到某個英國集團時尚事業部擔任亞太地區業務培訓總監。33歲的他經歷完整，活力充沛，因為衝浪曬出來的黝黑，讓人覺得充滿陽光。3個月前他換了一位亞裔主管，有著完全不一樣的管理風格，嚇壞他了。主管要小艾寫出未來6個月，計畫去的亞洲國家、飛機行程、飯店住宿地點。主管要小艾寫出未來6個月工作項目、內容、細節、KPI。主管要小艾列出各個國家和他共事的人名、聯絡方式、以及他們之間互動的說明。小艾花了2個月用英文寫這些資料，小艾的老闆要他用中文翻譯。小艾，因此，又花了1個月時間，好讓老闆可以看得懂內文。完成報告幾天後，小艾從台灣飛到新加坡，才下飛機，就接到老闆秘書的電話，說老闆晚上要和他con-call，詢問台灣的狀況以及接下來要和新加坡GM溝通的內容。就這樣，每到一站，小艾就會接到電話，每天，老闆都會確認他的行程。小艾開始覺得緊張，感覺人不在香港總部，但是讓人總有一雙眼睛在旁的錯覺，小艾開玩笑地講說，可能「待會要上廁所，都要跟香港總部報告一下。」這樣的如影隨形，展現的不信任，讓小艾實在無法放鬆，照例，他在聖誕節的時候想要放假10天，到泰國去衝浪，但是被老闆拒絕。拒絕的理由是: 「不在小艾的半年度計畫內」。小艾，傻眼。不管一切，帶著衝浪板，逕自往泰國去了！許多主管，對於員工有「不安全」感：主管擔心員工犯錯。主管擔心員工不會準時交出工作成果。主管擔心員工對客戶說錯話。主管擔心員工太資深哪一天會把公司資產帶走。主管擔心員工太優秀，會被別人挖走。擔心….擔心…..擔心…..因為過度擔心，因此主管就像爸爸媽媽一樣的嘮叨，不斷的念，不斷的提醒，主管們擔心，如果不這樣提醒，員工就會犯錯。這種「家長式的領導」，往往把員工逼得喘不過氣來。台大心理系鄭伯壎教授在1995年以個案研究，深入探討此種有別於西方，而非常展現亞洲人管理特質的家長式領導(Paternalistic Leadership)，認為在人治的氛圍下，顯現出嚴明的紀律、主管權威、父親般的威嚴、母親般的仁慈、道德上的廉潔。家長式領導，因此展現兩種形式：以上這樣的主管風格，過度長期發展之後，你可以想像，員工以主管的想法為想法，員工以主管的要求為自我要求。結果就是：主管不斷抱怨「什麼都要我說，不知道請他來幹什麼」好耳熟，不是嗎？那，我請問，你是主管，你覺得請員工來，都是來幹什麼的？是當成你的手手腳腳，完成你的想法？還是，大家一起創意工作，完成公司績效，達到願景目標？我們來討論後者。如果你希望員工有創意，員工可以交辦，不需要你隨時盯緊，那麼，你就必須要試著信任他。信任他之前，有幾項工作你必須要做到，然後，試著放手。例如，「這個案子如果成功，可以讓我們市佔率多增加1%，達到第3名」。例如，「這個案子如果成功，你可以清楚地知道線上線下可以如何匯流以及導購。讓你在通路經營上有很大的成長」。例如，「請你和張敏敏聯絡，她的電話和LINE我已經給你。請你在下周一早上10點左右和她碰面，直接和她討論通路合作的內容」。例如，「如果這個案子在12月31日前沒有得到張敏敏的首肯，請你立刻告訴我，因為我要和總經理報告，並提出合作備案人選，因此要麻煩你了。」接著，就放手讓員工去做。過程中，只要詢問，需不需要幫忙，或者簡單了解進度。然後，退出，等待12月31日的來臨。之前，我曾經遇到一位主管，她不時在辦公室監控大家的出席。最常問的問題是：「她去哪裡了？」、「我剛剛才看到他，怎麼人又不見了？」、「她人呢？回來之後叫她來找我！」、「怎麼老是不在？打電話給他，看她人在哪裡？」、「他為什麼電話中有小朋友說話的聲音？ 是不是給我溜回家？」這位多疑的總經理，搞得每個人毛毛的。而不願意被她管死死的人，大概待了半年多就離開。不幸的是，離開的，都是有創意、有想法，敢對抗的人。有才之士，就像千里馬，本來就難以馴服。想要員工跑得又快又好，主管，你總得給千里馬一塊可以自由奔跑的空間，對吧？問題是，你心裡的空間夠大嗎？(以上人物如有雷同，純屬巧合) 更多商業周刊文章工作3年罹癌，直到病逝都不見上司關心…一個故事告訴你：能者多勞，是平庸者對菁英的剝削！※本文由商業周刊網站授權刊載，未經同意禁止轉載＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

雖然桃園市長鄭文燦常被媒體點名是綠營未來接班梯隊，已宣示「做好做滿」的他接受本刊專訪時再次強調：「做好建設、做滿任期這是基本原則。」他說，政治上的劇本很難預先擬好，目前確實沒想那些遙不可及的夢想。民進黨前立委黃適卓上月底已宣布參選下屆桃園市長，面對黨內接班問題，鄭文燦否認自己已安排接班人，強調自己從未表態如何處理接班，「因為我覺得會有很多人出來，不會只有一個。」鄭文燦還說，下屆市長候選人必須通過一關一關的選戰挑戰、要能接地氣並與執政團隊合作，這4年還會有很多變化，「選市長不是用我的志願來選市長，大部分人的志願都沒辦法實現。」從黨政談回市政，鄭文燦疲累的眼神立刻亮了起來，點出第2任市長任期五大目標，包括桃園航空城實質動工、亞洲矽谷計畫有好成果、前瞻軌道建設的「三心六線計畫」能逐一定案、開工，還要把交通、環保、教育、文化、體育、社福六大面向的城市基礎建設完成，最後則要把桃園打造成年輕人宜居宜業的城市。歷經不少挫折經驗，鄭文燦去年出版《鄭文燦模式》一書。描述他遇到挫折永不放棄、度過每個困難的生命哲學。他說：「要打過仗、吃過苦，才知道怎麼面對失敗」。他以此勉勵落選的前台中市長林佳龍、前立委陳其邁等黨內菁英，呼籲他們別放棄，要勇於檢討找出成功方法。更多鏡週刊報導【專訪胖周瑜】民進黨新任黨主席挑戰 他提改變三階段【專訪胖周瑜】政治海嘯中卻逆勢成長 他說出關鍵原因【專訪胖周瑜】在胖周瑜綽號之外 他說出真正偶像

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】彰化市14歲女國中生小虹（化名），日前因為雙腳痠痛，合併深色尿液，前往彰化市十仁診所就醫，第一時間檢驗便發現血中的肌酸磷激酵素值(CPK)顯著上升，正常值為數十至數百U/L，小虹卻高達數萬，診斷為「橫紋肌溶解症」。有賴於醫師的警覺性高，在治療未達預期下，將患者轉診至彰化基督教兒童醫院接受後續治療，避免了急性腎衰竭的發生，出院時也恢復正常腎功能。小心橫紋肌溶解症 恐急性腎衰竭收治病例的十仁診所醫師劉姿吟表示，小虹告知小便是黑色且量很少，當下驗尿出現潛血反應3價(3+)，卻沒有感染的跡象，同時也透過其他檢查排除尿路結石的可能性。但是看小虹上下病床還有走路都很困難，詢問之下得知小虹雙腿肌肉非常痠痛，也因為難以蹲坐馬桶，更不敢喝水。當下便懷疑是否為「橫紋肌溶解症」，於是立即抽血檢驗，便給予藥物治療並交代補充大量水分。小虹表示，在學校和同學玩青蛙跳且跳了十幾圈，隔天又去爬山健行，回家後就肌肉痠痛，痛到連蹲都沒辦法蹲。劉姿吟指出，這是急症個案，可能有急性腎衰竭的可能。尿色變深應送醫 避免洗腎找上門彰基兒童醫院兒童急診科主治醫師陳亮任提醒，橫紋肌溶解症為肌肉組織受到傷害後，肌肉細胞壞死並短時間內大量釋放肌球蛋白於血液中，若無法及時排出而損害腎臟功能，可能導致急性腎臟衰竭，需接受洗腎治療。橫紋肌溶解症常以肌肉痠痛為表現，痠痛的程度因人而異。若同時發現尿液顏色深如紅茶或者可樂，甚至小便量顯著減少，便須提高警覺，儘速就醫檢查。

全球股市31日震盪收紅，不過這將會是10年前全球金融危機以來表現最差的一年，這種局面主要是由升息、全球貿易戰和英國脫歐所引起。美中貿易爭端似出現轉機，因此儘管市場年底走勢動盪，部分投資人情緒依舊樂觀，全球股市31日走高。英、法股市新年除夕的交易時間縮短，互有漲跌。倫敦FTSE 100指數小跌0.1%，收在6728.13點，全年下挫12.5%；巴黎CAC 40指數上揚1.1%，以4730.69點作收，全年跌近11%。香港股市前一天在美國總統川普稱解決美中貿易戰出現「重大進展」刺激下，於2018年的最後交易日收紅，恆生指數上升341.50點或1.34%，報收25845.70點，但港股全年仍收跌近14%。全球股市2018年是受到緊縮貨幣政策的重擊，除了美國聯邦準備理事會（Fed），歐洲中央銀行（ECB）也在12月讓量化寬鬆計畫退場。此外，儘管英國脫歐有重創經濟的疑慮，英格蘭銀行（BOE）8月仍調高利率以助抑制通貨膨脹，為金融危機來的第2次升息。Think Markets分析師阿斯拉姆（Naeem Aslam）說：「全球股市走向金融危機以來最差的一年，主要是拜貨幣政策緊縮之賜。」Boston Private投資長賽柯西亞（Shannon Saccocia）說：「若歐洲經濟持續減慢，中國經濟也因關稅而趨緩，這種情形絕對會波及美國。」美股在2018年最後一個交易日收紅，但主要指數年線收黑，道瓊工業指數和上年年底相較收跌5.6%。標準普爾500指數12月累跌逾9%，為1931年經濟大蕭條以來最糟12月表現。標普指數2018年跌逾6%，為2008年金融危機以來表現最差一年。不包括日本在內，亞太股市指數2018年累跌16%，道瓊歐洲Stoxx 600指數跌逾13%，MSCI全球指數跌幅達11.1%。

中國時報【專訪徐桐炘】林柏宏在《給19歲的我自己》飾演專情又懂撩妹的陽光大學生，卻因感情失意前往世界各地冒險，劇組在前年11月親赴天寒地凍的川藏高原取景，他表示在當地拍攝不易，包含上、下山僅花5天，不少工作人員因此得高山症，現場隨時備好氧氣瓶，他曾因飯吃太快而暈厥，醒來才發現「斷片」數秒，幸好只是虛驚一場無大礙。他還得每天3點起床梳化，花3小時把鬍子一根根黏上，完成他少見的「狂野」造型。儘管時間緊湊，林柏宏不願放棄深入了解川藏民族的機會，趁著一早梳化完、等待工作人員布置現場的時間，和經紀人、助理到處晃，見到一戶人家大門敞開，探頭進庭院看到一大堆農作物掛在門上，因感到新奇而大膽「私闖民宅」拍照，屋主卻突然從屋裡走出，林柏宏嚇壞怕挨罵，沒想到對方熱情歡迎，主動詢問：「要不要進來吃早餐？」受邀嘗藏族早餐林柏宏欣然接受邀請並一嘗藏族早餐，包含酥油茶、炒馬鈴薯絲和炒肉，他笑言：「其實甜甜鹹鹹的，很像台灣口味。」喝到熱騰騰的飲料更是感動。對方一家三口稱讚他很帥，但他當時以一頭長髮和滿臉落腮鬍示人，未料這股「頹廢滄桑感」剛好符合藏族審美觀，讓他大感意外，當他秀出手機裡原本白淨造型時，藏族一家人難以置信的說：「這是同一個人嗎？」該片1月18日上映。

記者許信欽、鄭仕欣／台北報導2018年開車族因為油價荷包大縮水，刷卡優惠也全面縮減，最近油價大跌，加油站業者也開始祭出新優惠，2019年元旦開始，大推贈品和抵用券，台亞、西歐、全國、福懋推出每周三加油超過25公升扣抵25元；全國加油站則是自助加油「滿888元送6包衛生紙」，新戶首刷還有送湯鍋。▲明起各加油站皆推出優惠。開車族加油搶贈品，2018前幾季油價居高不下，福利大縮水，現在好不容易降價，2019新年終於祭出新優惠。不只廣播優惠，員工背心、廣告布條也統統換新。從2019年元旦開始到3月31日，包括台亞、全國、福懋和西歐，全省加油站每周三加超過25公升，就可以直接扣抵25元，預估能增加5%效益。▲預估將增加5%效益。民眾：「對我們小黃很有優惠」、「OK啊，那當然OK啊，當然比較好啊！」也有民眾關注加油贈品，速邁樂打出車內臭氧除臭優惠，用紅利點數10分之一就能兌換，全國加油站自助加油第一季也天天送6包衛生紙，但有門檻，金額得超過888元，但贈品和降價優惠只能二選一。▲加油站也打出用紅利點數換贈品。民眾：「衛生紙不一定好啊，現金折價實際，我覺得比較划算一點。」加油也有生日禮，西歐加油站2019送當月壽星每公升降2.2元、優惠券3張；還有業者首刷禮送瑞士湯鍋，或是吸塵器，該怎麼加、怎麼拿贈品最划算，民眾還是得多方比較，精打細算才能省荷包。更多三立新聞網報導跨年不怕喝太多！切記「3不1要原則」 輕輕鬆鬆戰勝宿醉高雄墾丁化？跨年「雙人房3萬5」 業者「吐真相」網更怒101煙火享譽國際！台北住宿房價漲5倍 漲幅全球第一卡友哭哭！信用卡優惠減少 揭銀行「腹黑心機」

政治中心／綜合報導根據勞動部至今年四月底的畢業生全職薪資統計，博士畢業生月薪在6~7萬元之間，約占34％。台電104及105年連2年招考博士級新進人員，起薪約6萬1千元；中油也曾招考博士級新進人員等，起薪約54000元。為了招攬網路戰研發人才，中科院開出高於一般水準薪資的博士級研發人員的月薪八萬五千元，希望延攬專業人才加入網路戰研發團隊。▲國家中山科學研究院（圖／翻攝自中科院網站）由於國及境外勢力持續對台發動網路攻擊，據《自由時報》報導，為強化網路戰，軍中的參謀本部設有資通電軍指揮部，下轄「網路戰聯隊」進行防護、反制，今年以來多次到各大專院校進行人才招募﹒負責網路作戰各式科技及裝備研發及精進的中科院，目前正進行今年第二次的網路戰領域人才招攬，以網路戰、遙控導控、水下作戰等領域為重點，連同研發及技術人員需求數量為二十三人，報名作業到明年一月十六日止，甄試時間暫定在明年二、三月間。軍方雙管齊下招募官兵及專業人才，就是為了強化國軍網路戰力，讓台灣在面對中國及境外網路攻擊時，除了有能力防護，更要能積極反制對方。據中科院網路戰領域專案人力進用辦法，博士級研發人員的進用薪資為七萬七二五○元至八萬五千元；碩士級為五萬六六五○元至六萬五千元；學士為三萬八一一○元至四萬五千元，獲進用人員享有勞健保及年終工作獎金等福利，可申請宿舍。  更多三立新聞網報導高薪密碼！主計處透露三大重點 快看你有沒有薪酸上班族聖誕願望：加薪、買房、小人退散！準備轉職了嗎？台酒公司招募380位新血 起薪最高63K台東三仙台海岸試射飛彈 中科院：涉武器研發不評論勞工薪酸酸郵局窗口明年再加薪 網嗆：給四萬都不做108年新政明天上路 基本工資調漲至23K薪資中位數增加 夢幻數字背後藏大隱憂不等年終獎金！ 跳槽風創11年新高7休1恐鬆綁缺人！客運祭獎金徵司機回鍋＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

作者為國政基金會高級助理研究員2018年末，最近許多影音串流平台（OTT）開始公布一年來的成績，皆可發現趨勢為「大者恆大」及「平台會員人數增加」。此代表臺灣觀眾對於網路收視與付費已日漸普及。近幾年來，美國的Netflix（已有190幾個國家的會員）與陸資的臺灣愛奇藝佔據了臺灣網路聲量，但今年韓資的LineTV併下ChocoTV，成為臺灣最大的影音串流平台，KKTV也獲得國際資金大量挹注，及臺灣大哥大的myvideo等，各國資本競相爭奪此市場。雖然臺灣自十幾年前流星花園F4開始的偶像劇時期，曾造就約十年的亞洲偶像劇熱潮，但也僅是曇花一現，在資本匱乏下，台劇走向鄉土化，整體戲劇質感仍停留在過去，並無法趕上日、韓、陸劇，再加上大陸市場的磁吸效應，將臺灣影劇及明星人才吸走，臺灣影視委靡不振許久，人才掏空，資本不足，題材受限。然而因應全球化的影音串流趨勢，影音串流平台的「落地化」，各平台反而逐漸加強自製戲的製作，或許成為全球化趨勢下，吸引人才回流來打造臺灣模式的新契機。當然大陸市場與資本龐大，吸引各地人才進駐，大陸的影音串流平台騰訊、愛奇藝、優酷三大巨頭卻也遇到些許困境。首先，近幾年因資本不當介入，造成大陸影視產業發生收視率、假流量攪亂影劇市場的奇特現象。今年九月大陸知名導演郭靖宇於大學演講時，揭露今年電視產業的假收視怪象，電視台要求製作公司要上星播出，則需要另付買收視率費用，一部戲可高達數千萬人民幣。大陸市場雖然很大，但高價版權也讓其平台吃不消，假流量也讓影音串流平台困擾不已，愛奇藝除了提告這些做假流量的公司外，亦宣布不公布台前點擊量。假收視率、假流量造成整個大陸影視產業與審美文化的扭曲，也因此變成許多沒有演技與才能的流量小生或小花，反而佔據最主流的影視資源。為了讓有些沒有演技的流量明星演戲，有大陸知名編劇曾抱怨，只能寫簡單的劇本，不能寫太複雜的劇本，因為有些年輕演員演不來， 許多優秀演員反而沒戲演，或低片酬，讓整體戲劇製作水平下降不少。也因此來台訪問的飾演雍正王朝的雍正唐國強才會感嘆自己片酬不高，比不上那些小鮮肉，他都不明白這些錢怎麼會給到上億呢？大概就是目前大陸影視產業的一些現狀與困境。其次，大陸廣電管制嚴格，題材限縮。雖然大陸官方因應上述亂象提出整頓辦法，但是大陸廣電對於主旋律題材及限古令的政策，使拍攝題材受到更多限制，網路劇也與電視劇審查方面，執行同一標準，同等管理。大陸也常發生許多網路劇播到一半就被撤下平台，或是網路劇播完官方有意見，則需修改過後才能從重新上架。加上已扶植出本地明星、產業鏈及一些潛規則，臺灣人才的競爭優勢，也日漸受限，因此除大陸市場外，台灣影視人才應以全球化為視野，提升競爭力為發展目標。韓流文化帶來全球影響性也是相當深遠，韓國影劇人才培養的分工，包括編劇教育學院，演員訓練也都要花到三到五年的紮實訓練，演藝人員功力、戲劇品質，以及細膩的教育分工，是其政府企業民間傾全力扶植的流行產業，因而造就韓流文化，而此部分卻是台灣最缺乏之處。所以，雖然臺灣市場小，但在全球化影音串流平台發展下，台灣須培養足夠與具質感的人才，而將量做大，創造有特色的戲劇，吸引國際資本投資，進而帶動影視產業。台灣植劇場集合台灣優秀導演與編劇並以培養人才為目標，雖其作品被Netflix購買與賣出諸多版權，但仍面臨穩定資金來源問題，故政府角色應扮演引導性角色，提供長期且穩定的補助，及輔導這些優秀影劇圈人士尋找資源與企業協助。日前聽聞一位想往演藝圈發展的年輕人，他直言不想拍鄉土劇，只想拍偶像劇。有趣的是，難道現年輕人歸類台灣戲劇類的想像難道只剩「鄉土劇」與「偶像劇」？以前台灣可拍包青天，雖受古裝劇斷層影響，但難道台灣現在不能重新發展製作傳統歷史劇？台灣文化其實也包含中華文化，戲劇題材的劇類型應具廣度與包容，也不應受意識型態所限。與大陸戲劇類型做區別，臺灣仍有利基空間。臺灣受中華文化及日、韓、美各國文化影響甚鉅，多元文化匯聚與陶冶，本是優勢，台灣是應創造更多不同類型，古裝劇、時裝劇、警匪劇或其他本土劇集而讓年輕人有發展努力方向。Netflix曾發布新聞稿表示，台灣為華人市場中具備與國際接軌的多元思考，以及擁有傳統與新世代融合接軌的影視創作能源的地區，因此願意來台合作跨國影集。大陸「延禧攻略」製作人于正曾於一個演講場合說道，曾問國外公司為何要買他的劇集，對方說「其實最好的故事，是人物複雜，情節簡單，而中國的故事大都是都是「情節複雜，人物簡單」。所以無論是在地故事、國際觀點，或是用複雜的人物，講簡單的故事，都是如何去說好國際上聽得懂的故事，乃是在全球化趨勢下，獲取國際青睞的主要原因。總之，網路串流平台所帶來的影視產業界的破壞性創新及全球化市場，或許是台灣在國際資金匯聚下，可生存的一線生機。如何培養人才來製作國際上聽的懂的故事，似是政府與民間共同努力的方向。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

【華人健康網文／台南市立安南醫院心臟外科陳偉華主任醫師】日前嘉義一位六十歲老伯，因覺胸悶急喘求助心臟科門診，卻赫然發現心臟收縮功能只剩二成（正常心臟功能均超過六成）。心臟超音波檢查顯示病人有重度二尖瓣逆流及三尖瓣逆流情況，且左右心房及心室都已嚴重擴大，雖給予藥物治療但無明顯改善。是故，醫師建議其心臟移植但因捐贈之心臟數量有限，老伯在等待過程中持續不適，也無法接受要換心的殘酷事實。後來老伯求助台南市立安南醫院心臟外科陳偉華主任醫師，陳醫師使用藥物檢測後發現其心臟雖然脹大，但如能改善瓣膜逆流的話，心臟收縮功能仍有康復的機會，故於三個月前緊急幫老伯施做二尖瓣及三尖瓣修補手術，一個月後其擴大的心臟已縮小了三分之一，老伯也不再胸悶急喘也順利於術後一週出院，目前搭配藥物治療並回復正常生活，彷彿經歷了一場從地獄到天堂的冒險旅程。陳偉華表示，二尖瓣逆流往往無徵候，當症狀乍現時即表示心臟已擴大。二尖瓣逆流治療通常以藥物為第一線，如已至嚴重程度者，依國際醫療標準應改以修補手術來處治，以預防心臟功能更加惡化。陳偉華還說，如二尖瓣逆流情況為重度者，並不建議採瓣膜置換的方法。雖然瓣膜修補技術較為困難，但比起瓣膜置換來說，其優點為手術死亡率更低、更佳的左心室收縮功能之改善及更低的十年死亡率等，其原因為瓣膜修補更符合人體生理流體學且不需終身服用抗凝血藥物，大大提升病人的術後生活品質。陳偉華指出，此病人的棘手之處在於其心臟功能極差，除需謹慎評估手術的風險外，在術中為維持其完好不多的心臟功能，更需使用最新的「低鉀HTK心肌麻痺保護液」來提供心臟停跳缺血時的心肌保護功能及搭配「自體血液回收機」，來儘量減少手術時的失血量。陳偉華強調，因二尖瓣拖垂而造成二尖瓣逆流的成因眾多，但心臟功能越差者，更是需要採取修補手術來處置。要切記的是，重度二尖瓣逆流病人若只單純以藥物治療的話，則五年內會有四成的病人將會出現各式併發症，其中以心律不整引發中風最常見也最嚴重；同時，女性發生率又為男性的兩倍，所以如發現自身有持續的心悸和會喘及胸悶等症狀時，就要第一時間趕快就醫檢查，以免二尖瓣逆流因忽視而演變為重度。【延伸閱讀】